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北京市政府信息公开申请表

2014-07-08 11:33    作者:张波律师    来源:未知

申请人(个人)姓名

 

证件名称

 

证件号码

 

 

申请人(法人或者
其他组织)名称

 

法定代表人
姓名

 

联系方式

通信地址:

邮政编码:

联系电话:

联系人:

电子邮箱:

提出申请的方式

□当面      □邮寄     □电子邮件     □传真

受理机关名称

 

所需的政府信息

名称:

 

文号:

 

或者其他特征描述:

获取政府信息的方式(单选)

□当面领取  □邮寄 □电子邮件 □传真

政府信息的载体形式(单选)

□纸质文本  □光盘  □磁盘

所需政府信息的用途

具体用途                                     

类型: □生产 □生活 □科研 □查验自身相关信息 □其他

费用免除理由

□农村五保供养对象   □城乡居民最低生活保障对象

□领取国家抚恤补助的优抚对象 □有其他经济困难的

申请人签名(盖章)

 

申请时间

年   月   日

经办人

 

回执编号

 


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